□李林林

中国是世界上碘缺乏病分布广泛、病情较严重的国家之一,枣庄市历史上属于碘缺乏病病区，自实施食盐加碘消除碘缺乏病措施之后基本上消除了碘缺乏病。但随着盐业体制改革的推进，市场上供应食盐种类增多，居民更容易购买到未加碘食盐，全市人民的碘营养水平出现了回落。今天，我为广大读者详细讲解碘及碘缺乏病的相关健康知识。

一、什么是碘？

碘是人体必需的微量元素，是合成甲状腺激素必不可少的重要原料，对人的身体生长和智力发育非常重要，碘被称为“智力元素”。碘在人体内每天都在代谢，在碘摄入停止的情况下，体内储备的碘仅够维持2-3个月。

二、碘的生理功能

碘的生理功能是通过甲状腺激素完成的。甲状腺利用碘和酪氨酸合成甲状腺激素，包括三碘甲腺原氨酸（T3）和四碘甲腺原氨酸即甲状腺素（T4）。甲状腺激素是人体重要的激素，其生理功能如下：

1. 促进生长发育

甲状腺激素与生长激素具有协同作用，调控生长发育，能够促进发育期儿童身高、体重的增加，促进骨骼和肌肉的生长和性发育。

2. 参与脑发育

在脑发育的关键时期（从妊娠开始至出生后2岁），神经系统的发育依赖甲状腺激素。碘缺乏会导致甲状腺激素合成不足，影响神经元分化与发育，使脑细胞数量减少，体积减小。在脑发育关键时期摄入碘不足或碘缺乏会导致不同程度的脑发育迟滞（如地方性克汀病等），以后即使再补充碘或甲状腺激素也不可逆转。

3. 调节新陈代谢

甲状腺激素对蛋白质、脂肪、糖的合成和分解代谢均有促进作用，能够增强物质代谢和能量代谢，维持新陈代谢和保持体温。

4. 对其他器官、系统功能的影响

甲状腺激素是维持机体基础活动的激素，因此对机体几乎所有系统都有不同程度的影响，如心血管系统和消化系统。

三、缺碘的危害

碘摄入不足可引起碘缺乏病，碘缺乏病是由于自然环境碘缺乏造成机体碘营养不良所表现的一组疾病和危害的总称。它包括地方性甲状腺肿、地方性克汀病、地方性亚临床克汀病，以及碘缺乏导致的流产、早产、死产、先天畸形等。

缺碘的程度不同，对人体的危害不同。即使轻度缺碘也会引起地方性甲状腺肿，俗称“粗脖子”“大脖子”。当缺碘至一定程度时，就会导致亚临床克汀病、克汀病的发生，严重影响儿童智力发育和体格发育。

碘缺乏严重损害胎儿脑和神经系统发育。妊娠妇女碘缺乏可以导致其患儿大脑发育落后、智力低下、反应迟钝；严重者导致克汀病，表现为呆、小、聋、哑、瘫等症状。此外，妊娠期缺碘导致的甲状腺激素合成不足还可引起妊娠妇女早产、流产及死胎发生率增加，也可引起妊娠妇女高血压、胎盘早剥等严重妊娠期并发症的发生率相应增加。

四、如何获得足够的碘？

食盐加碘：食盐加碘是WHO等国际组织推荐的控制碘缺乏病最安全、最有效的措施，建议我市市民尽可能食用加碘食盐。

富含碘的食物：部分海产品含碘量较高，如海带、紫菜、带鱼、干贝等，其中尤以海带、紫菜含碘量最高。

其他补碘制剂：碘油丸、含碘制剂等。

五、补碘相关问题

1.食盐加碘与甲状腺癌高发是否有关联?

近年来，人群甲状腺癌发病呈上升趋势，国内外学者分析认为有两方面原因。一方面，甲状腺癌发生与电离辐射、环境、饮食、生活方式、精神压力等多种因素改变有关；另一方面，群众就诊率和健康体检率明显上升，大幅度提高了甲状腺癌的早期诊断率。

由中华医学会地方病学分会、中国营养学会、中华医学会内分泌学分会共同制定的《中国居民补碘指南》里明确指出尚无证据表明食盐加碘与甲状腺癌高发的现象有关联。

2．购买、食用加碘食盐应注意哪些问题？

因为加碘食盐中的碘化物在一定环境条件下容易发生化学反应转变为易挥发的分子碘造成损失，所以在购买、保存和使用加碘食盐时应该注意下面一些问题：首先，请购买小包装和印有指定标识的加碘食盐，一次购买的加碘食盐不宜过多，存放时间不宜太长；第二，存放在阴凉、干燥、远离炉火的地方，最好避光保存；第三，为减少碘损失，菜品出锅时放盐。

作者简介：李林林，毕业于中南大学湘雅医学院，公共卫生医师。现就职于枣庄市疾病预防控制中心传染病防治科，主要从事疾病预防控制信息系统管理以及地方病、寄生虫病防治工作。2015年获全国寄生虫病防治技术竞赛二等奖；2018年获枣庄市五一劳动奖章。